笔趣阁 > 我能看见状态栏 > 第二百八十七章 既视感

第二百八十七章 既视感

推荐阅读:深空彼岸最强战神龙王殿天下第九重生之都市仙尊财运天降花娇好想住你隔壁特种奶爸俏老婆妖夏

一秒记住【笔趣阁 www.biqugexszw.com】,精彩小说无弹窗免费阅读!

    “我怎么觉着你今天怎么感觉好像有点奇怪呢?”下午两点,孙立恩所在的第一诊断组被肝胆外科请来做会诊。从周秀芳综合诊断中心前往肝胆外科的路上,袁平安终于忍不住问道,“你今天脸上这个笑容……看着有点欠。”

    “我也觉着。”周策在后面点了点头补充道,“就是那种让人恨的牙痒痒的笑法。”

    “我今天笑的很奇怪么?”孙立恩有些莫名其妙的摸了摸自己的脸,没感觉有啥大问题,“是你们的错觉吧?”

    “肯定不是错觉。”袁平安强调道,“徐医生也看见了!”

    “可能是有什么好事儿吧?”徐有容明显不太想和自己的同事们一起说孙立恩的坏话,不过她还是挺好奇究竟出了什么事儿的,“是不是论文发了?”

    周策毫不掩饰的翻了个白眼,“一般来说遇到好事了,大概都会往人生四大喜去猜吧?为啥还能往论文上去想啊?

    “孙医生别的不多,论文反正是管够。”袁平安凑趣道,“就是不知道他啥时候又瞒着咱们发了一篇。”

    “别的我不管,分我一篇论文,这事儿我就当做不知道。”布鲁恩在后面咳嗽了一声,“咱们能快点么?这外面实在是太冷了,冷到我想吃火锅。”

    一路上说说笑笑,四个人通过直升机停机坪旁的连廊进入了急诊大楼,然后来到了肝胆外科。

    “今天这个病例……我们有点拿不准。”肝胆外科的医生见到四人走进了会议室,连客套都没有就开始叫起了苦,“你们看看,要不……干脆把人转到你们科去?”

    今天叫会诊的不是肝胆外科的主任赵崇喜——老赵同志这两天有个学术会议要参加,连续一周不在科里。而请会诊的,则是肝胆外科现在的住院总医师。

    “患者是因为上腹闷胀和黄疸入院的,入院前门诊肝炎分型均为阴性,CT显示肝S4段小囊肿,肝右叶小斑点钙化灶,肝门区淋巴管轻度扩张,有胆囊结石。”肝胆外的住总连自我介绍都直接省了,然后就开始背贯口一样念叨起了病人的各种指标。

    “MRI做了,提示有早期肝硬化、脾肿大、胃底静脉曲张和肝内多发囊肿,肝S4段有个小囊肿……但是MRCP(磁共振胰胆管造影)里,胆总管胰上端没有显影。胆总管胰腺上端管壁疑似增厚。”肝胆外科的老总拿出了检验报告,“我们给患者查了AIH(自身免疫性肝病),SSA/52KD抗体阳性,抗gb210抗体阳性,抗线粒体M2抗体也是阳性。免疫全套提示IgA4.29g/L,IgG28g/L,IgM 5.25g/L……免疫指标高的厉害。”

    难怪肝胆外科会这么着急找会诊。作为外科部门,他们本来就不太擅长解读这些免疫学指标。

    “免疫学上的问题……为什么不去问问风湿免疫科?”孙立恩看着指标,有些困惑。虽然这些指标比较特殊,但临床意义还是比较明确的——要么这是感染提示,要么就是自身免疫系统疾病提示。考虑到肝胆外也给患者查了AIH,他们很明显是已经考虑到了这方面的问题,并且也加以检测了。“这个三个指标阳性,再加上IgG升高,要给出AIH的诊断没问题吧?”

    “AMA抗体阳性,加上IgG抗体升高,这两个指标判断自身免疫性肝病没问题。但是她的其他指标解释不了呀。”肝胆外的住总叹了口气,“我们和风湿免疫科联系了好几天,他们就说这个是自身免疫性肝病,在我们科治疗就行了。可是其他指标我们解释不了……”

    现在的情况就比较明确了——一名患者表现出了肝损伤和胆囊炎的症状,入院后本来是作为普通胆囊炎被收入肝胆外科的。但肝胆外科在术前检查中感觉不太对劲,一路检查之后发现……患者有且至少有AIH。

    单纯的AIH,倒是不太容易让肝胆外科望而却步——毕竟他们也处理过类似的病人。但让住总头疼的是,AIH加胆结石,并不能完全解释IgG和IgM以及IgA升高的原因。

    虽然内科医生一直鄙夷外科医生简单粗暴,但他们有一点好——该谨慎的时候,外科医生也是很谨慎的。在发现了自己无法解释的问题之后,肝胆外科的医生们果断叫停了准备中的治疗。在没有彻底搞明白之前,他们不太想冒险对一名患者进行手术。

    “也就是说,现在还有很多手段没有用过。”孙立恩沉吟片刻,决定从最直接的方式入手,“患者肝脏内部的囊肿性质明确了没有?”

    要对“肝脏内部的囊肿性质明确”,临床上一般只有一种方法,那就是组织活检。

    “目前还没做,如果要做的话,下午就能安排。”肝胆外科的住总说道,“这个病人……”

    布鲁恩忽然说道,“我觉得,可以收到我们科去。”

    这个表态让第一诊断组的医生们有些诧异。毕竟平时布鲁恩很少在收治病人上发表自己的意见。

    “咱们科室里现在就住着唐敏一个人,她现在状况不错,我们有能力再收治其他的病人。”布鲁恩言简意赅的解释了一下自己的意见,“而且,免疫方面的问题完全可以让帕斯卡尔来处理。我们只需要完善检查就可以了。”

    四院体系内,帕斯卡尔是公认的,处理自身免疫系统疾病经验最丰富的医生。就算刨去老帕,孙立恩处理自免疾病的经验也比肝胆外科要丰富些。

    “肝胆类的疾病我们都不太熟啊……”孙立恩皱着眉头想了想,最后还是决定接受布鲁恩的意见,“算了,反正床位还多的是,那就先收下来吧。”他扭头对肝胆外科的住院总道,“你们先安排一下,给病人做一次肝脏活检,然后再送我们科来吧。”

    肝胆外科做个活检当然没有什么问题,而孙立恩这么处理,也有自己的一点小心思在里面。

    ·

    ·

    ·

    “你觉得,这个病人的病情有问题?”走回综合诊断中心的时候,孙立恩特意放慢了脚步,对一旁的布鲁恩道,“还是说你觉得肝胆外的处理方式不对?”

    “他们处理的没什么问题——毕竟是外科嘛。”布鲁恩非常美国人似的耸了耸肩膀,“我只是觉得,这个病人和我以前见过的一个患者很像。”

    “你以前见过的?”孙立恩一愣,“在急诊?”

    “在加勒比地区。”布鲁恩摇了摇头,“我当巡诊医生的时候见过一个症状很类似的女性,但是当时的条件有限,没有MRI和CT。我采了好几次她的血样,送到国内进行检查。可在得到IgG和IgM以及IgA升高的结果之前,她就去世了。”